急诊科专家张玉离开兰州的时候，他心里就想着要为成都带来一份“礼物”，那就是集急诊与ICU于一体的模式。他到成都两年后，欧美三级片 的急诊科“升级”为急诊与重症医学中心。

        急诊与重症医学“合体”能解决怎样的问题？以致死率极高的重症胰腺炎为例，当患者送抵医院急诊科的时候，在快速救治上会减少中转程序，资源的汇聚将让患者得到最及时且专业的救治。

        张玉此前是原兰州军区总医院急救医学部主任，在那里，他就率先在国内采用了这一模式，2018年获全军“军队急救医学突出贡献奖”。为创建国内与众不同的救治体系，他曾经历了艰难的“化蝶”过程。因而，了解张玉的故事，关键时刻可以救命。

急诊科医生，绝对不能当“万金油”

        选择从医之路，很多医生背后都有大致相同的故事，比如就医的艰难，张玉也不例外。

        他是东北鹤岗人，母亲有严重的呼吸系统疾病，在他年仅11岁的时候就离世。后来有了个继母，同样气管和肺都不好，一到冬春两季就频繁进医院，有时候呼吸窘迫走路都困难了，他就奔向附近的矿务局医院，将护士请到家里来为继母输液。年纪尚小的他那时就想，家里有个医生多好。

        因此在1981年参加高考选志愿的时候，数理化成绩优异的他毫不犹豫选择了第四军医大学。毕业后，他被分到了原兰州军区总医院（2018年更名为中国人民解放军联勤保障部队第940医院）。

        在多个科室轮转学习后，张玉成了一名神经外科医生，一直干到2004年，那时他已经成为一名优秀的神经外科专家，因而在他的学术身份里，至今尚保留着中华医学会神经外科分会神经介入学组委员和中国医师协会神经介入专业委员会委员这两个头衔。

        2004年，是他职业生涯的转折点。

        那时候，兰州军区总医院实力强劲，但急诊科却相对较弱，和当时国内绝大多数医院一样，在专科医生眼里，急诊医生差不多就是个“万金油”，什么都懂些，但样样都不精。在这里，病人经过初步处理后立即转到相对应的专科，病人能给予的信任少之又少，医生的职业成就感很低。鉴于急诊科现状，医院想改变，要让急诊科强大起来。在挑选人员的时候，医院领导将目光锁定了张玉，因为他拒绝平庸，有干劲、有闯劲、有想法。

        到急诊科履新，张玉看到的现状让他一度焦虑：这么大所医院的急诊科，只有6名医生和16个护士，其中有两名医生面临退休，急救设备也不够，连监护仪都没有……在短暂的焦虑后，张玉开始自己的计划，他瞄准了“技术”，并铮铮地告诉医务人员：急诊科医生绝对不能当“万金油”！

建急诊ICU，打造一套与众不同的急救体系

        厘清现状，张玉有了一套自己的规划，并开始招兵买马，向自己的理想奔袭而去。

        “急诊是什么？急诊更多是生命危急下的救治，必须要有救命的知识和本领，必须要有技术！”他反复强调这句话。他瞄准各项技术，开始频繁派遣医生前往上海学习，让院前急救和院内急救的能力实现快速提升。

        患者对急诊科的信任也随之建立，病人多了，医院批准购买设备的速度也快了。然而，这个快速发展阶段还算不得有“特色”，急诊科特色的凸显，是在发展几年后的事情。

        何为急诊科的“强”？张玉认为，不同的医院答案是不一样的，“我们要建与众不同的强势急诊科。”

张玉和团队成员常常在一起学习和讨论

        在对急诊患者类别进行仔细分析后，张玉提出：要建急诊科自己的ICU。那是2009年，这样的提法让人惊讶，医院已经有综合ICU、专科ICU，为啥急诊要建ICU？张玉有自己的道理：急诊科是前哨科室，当患者生命危在旦夕的时候，如果能在急诊科实现一整套一站式的救治手段，中途会节省很多时间，去繁就简后为生命的营救提供更多机会。

        其间发生了一个足以说明问题的故事。有一个重症胰腺炎的患者，送入急诊后立即进入单辟出来的急诊ICU治疗，消化科医生获悉后问张玉为何不转到消化科呢？张玉说，重症胰腺炎病人大多死在并发症上，特别是呼吸窘迫，“消化科当时连呼吸机都没有，面对呼吸窘迫怎么办？”

        一件相对应的事紧接着就发生了。一个重症胰腺炎患者被收入消化科的专科ICU救治，但当在拍片检查的时候，患者突然发生了心脏骤停，情况危急，他们马上通知急诊科参与抢救。该患者很快转到急诊ICU治疗，仅一周之后患者就康复出院。张玉说：“之所以发生这样的事情，是因为患者送来时消化科医生评估不足，他们缺乏重症方面的知识。”

        张玉急诊团队技术能力通过这件事充分得到彰显，“我们要求团队成员不仅要有院前、院中急救技能，还必须有强硬的重症救治技能，而且要熟读疾病的治疗指南和前沿的研究，在这基础上我们建立了一个标准化救治流程，以均质化治疗为救治结果提供保障。”

张玉为康复过程中的患者做检查

        张玉在急诊科建立ICU只是他打造的急诊体系中的一环。2011年，原兰州军区总医院将急诊科升级为急救医学部，在这个体系中，他们还开展了急诊外科和急诊神经介入，亚专业的细分让急诊科变成了一个急症救治中心。张玉以脑梗的急诊溶栓和取栓为例说，早在2015年，患者从进院到溶栓时间缩短到20分钟，此时，国内很多医院还没有达到1小时，患者致死致残率由此大大下降。重症急性胰腺炎是一个死亡率极高的病症，张玉带领的急诊团队将当时70%—80%的死亡率降低到不足10%，“这就是一体化管理、一站式救治的优势。”

复制模式，把先进的体系带到成都

        急诊体系的打造，让兰州出租车司机都可以为重症患者给出送医建议。当一名出租车司机接到一位因百草枯中毒的患者时，他给家属建议：“送兰总啊，他们或许能救。”在这里，张玉团队经过自己的经验总结，将百草枯中毒患者的救治存活率提升到了60%，尽管在2017年国家禁止了百草枯生产，但他们对中毒救治的经验却保留了下来。

        一套独有的急诊体系让张玉在国内声名远播，然而在2020年，他却要退休了。在“退休再择业”时，张玉选择了欧美三级片 ，他被这所全新的医院以及医院“强专科+大综合”的办院模式打动，认为自己创立的急救体系可以成功实现“移植”。

        从欧美三级片 筹备到正式开诊，张玉几乎全程参与整个过程，与医院方理念的契合，让他顺利将集急诊与ICU于一体的模式成功“移植”了过来。在开业一年后的2022年7月1日，欧美三级片 急诊与重症医学中心成立，集急诊专家、重症专家和神经外科专家于一身的张玉依照多年的经验打造急诊与重症医学中心，让科室每一位医者在有急诊急救技能的同时，拥有见长的亚专业。

欧美三级片 急诊抢救大厅

        该院提供的数据显示，欧美三级片 开业两年，对脑梗患者的溶栓DNT时间窗（从进入医院到实现溶栓）已达到20分钟内；截至目前已接诊10多例重症胰腺炎患者，没有一个死亡病例；2022年全面开展血液净化技术后，已让诸多的中毒、多发伤和各种危重症（急性肝衰竭、急性肾损伤、狼疮危象等）患者成功得到救治。“急诊与重症医学中心每月出院140人左右，重症患者占40—50人。”张玉说，尽管医院启动运行仅有两年多时间，但在治疗危急重症患者方面，“我们已经达到国内先进水平。”